發(fā)熱是疾病的一種表現(xiàn),是一個癥狀,而不是一種獨立的疾病。因此,對小兒發(fā)熱不能單純地著眼于退熱,而應(yīng)該積極尋找發(fā)熱的原因,治療原發(fā)病。
概括地講,小兒發(fā)熱的原因可以分為感染性因素和非感染性因素。無論哪種因素導(dǎo)致的發(fā)熱,原則上都不需要首先給予降溫處理。因為體溫的升高是人體的自然防御反應(yīng),可以使抗體合成增加,吞噬細胞活性增強,有時還有助于診斷和預(yù)后的判斷。如果退熱處理不當(dāng),可能會挫傷機體的自然防御能力,還有可能會掩蓋癥狀,延誤診斷和治療。
雖然如此,對體溫過高或高熱持續(xù)不退的患兒,為避免引起腦細胞損傷和由于體溫過度升高而可能造成的不良影響,還是需要適當(dāng)?shù)慕禍卮胧S绕鋵韧懈邿狍@厥史的患兒和高熱伴極度煩躁的患兒,及時采取降溫措施還是很必要的。
臨床常用的降溫措施主要有兩種,一種是物理降溫,一種是藥物降溫。具體應(yīng)用哪一種降溫方法為好,應(yīng)該根據(jù)患兒的年齡、體質(zhì)和發(fā)熱程度來決定。
新生兒期發(fā)熱不宜采用藥物降溫,因為新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善。嬰幼兒一般感染所致的發(fā)熱最好先采用適當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧5珜β檎畹瘸稣钚约膊〉幕純翰灰瞬捎美浞蠛途凭猎〗禍?,以免刺激皮膚,影響皮疹透發(fā)。
藥物降溫需注意劑量不要太大,以免使患兒出汗過多引起虛脫或電解質(zhì)紊亂。兒科常用的退熱藥物種類很多,一般可選擇撲熱息痛或阿司匹林。撲熱息痛現(xiàn)在有很多不同的劑型,很適合小兒服用。其商品名有百服寧、泰諾、安佳熱、一滴清等。撲熱息痛退熱效果迅速可靠,不良反應(yīng)較少,對胃腸道無明顯刺激性,也不會引起凝血障礙。但偶見過敏反應(yīng),出現(xiàn)皮疹。大量或長期服用可能會引起溶血性貧血及腎臟損害。阿司匹林退熱作用迅速,但長期使用可引起胃腸道反應(yīng),并能抑制血小板聚集而致出血,少數(shù)患兒可出現(xiàn)過敏反應(yīng)。